Случай нападения психически нездорового подростка на ребёнка в Астане стал новым, но далеко не единственным инфоповодом для обсуждения в обществе темы лечения и социализации казахстанцев с нарушениями ментального здоровья. В течение последнего полугодия о необходимости реформировать систему помощи взрослым и детям с психическими расстройствами неоднократно говорили и депутаты парламента, и специалисты в этой области. Предлагаем в цифрах рассмотреть, насколько изменилась ситуация в сфере помощи детям с нарушениями ментального здоровья за последние несколько лет.
Согласно данным, озвученным Министерством здравоохранения РК, на учёте с психическими расстройствами в больницах страны состоят 44,8 тыс. несовершеннолетних, передаёт Ulysmedia.kz. Если сопоставить эту информацию с численностью детей, имеющих инвалидность из-за психического расстройства или расстройства поведения, окажется, что их доля составляет только 61%. В середине февраля депутаты Сената направили премьер-министру РК запрос, в который включили аналитическую справку о состоянии инклюзии в стране. В документе со ссылкой на Министерство труда и социальной защиты населения РК значится, что в 2024 году инвалидность из-за психических расстройств и расстройств поведения имели 27,3 тыс. детей. За последние годы наблюдается значительный рост их численности: на 64,8% больше, чем в 2020-м, и в 134 раза больше, чем 24 года назад.
«Наибольшая численность таких детей зарегистрирована в крупных городах и густонаселённых регионах, таких как Алматы, Астана, Шымкент и Туркестанская область. Это может быть связано с доступностью диагностики, улучшением медицинского учёта и увеличением общего населения», — говорится в документе.
Рост первичной заболеваемости детей с расстройствами психики подтверждают и данные Бюро национальной статистики (БНС) АСПиР РК. В сборнике «Дети Казахстана» БНС опубликовало информацию, согласно которой в 2023 году заболеваемость несовершеннолетних до 14 лет психическими расстройствами и расстройствами поведения составила 101,8 на 100 тыс. детей. А ведь за несколько лет до этого, в 2019-м, показатель был гораздо ниже: 82,3. Среди подростков также в последние годы стало больше тех, кому впервые поставили диагноз. В 2023 году показатель первичной заболеваемости составил 57,2 на 100 тыс. несовершеннолетних в возрасте 15–17 лет.
С какими основными проблемами сталкиваются родители детей, получивших инвалидность из-за психического или иного заболевания? Сенаторы перечислили эти проблемы на основании социологических опросов. В первую очередь, это значительное финансовое бремя, которое вынуждены нести родители, несмотря на бесплатные государственные услуги и пособие по инвалидности ребёнка. Им не хватает денег на медикаменты, услуги специалистов частных клиник, специальное питание, вспомогательные средства и т. д. Кстати, как стало известно со слов депутата Тансауле Серикова, мать психически нездорового подростка, напавшего на ребёнка в Астане, получает пособие и «опекунские» на сына с инвалидностью в размере 140 тыс. тг. Этого, безусловно, не хватает, поэтому она оставляла сына дома и выходила на работу.
Впрочем, другие проблемы психиатрической помощи в Казахстане тоже сводятся к деньгам. Это и невысокий уровень материально-технической базы специальных больниц, и неудовлетворительное состояние медицинских учреждений. 54% лечебных учреждений психиатрического профиля требуют капитального ремонта, ещё 13% — текущего, приводит данные Минздрава РК Baigenews.kz.
Тот факт, что психиатрические больницы не стали зарабатывать больше денег, показывают отчёты об оказанных учреждениями услугах. Так, согласно данным БНС, в третьем квартале прошлого года психиатрические больницы оказали услуг на 11,2 млрд тг — на 15,1% меньше, чем за аналогичный период 2023-го. Дисбаланс: больных становится больше, а финансирование не увеличивается. 92,7% средств за оказанные услуги в июне–сентябре прошлого года больницам перечислило государство, что говорит о низком уровне развития частных клиник подобного профиля.
Ещё одна серьёзная проблема: в стране не хватает психиатров — как взрослых, так и детских. Об этом не раз в СМИ говорили эксперты (1, 2, 3). Мало того, Министерство просвещения РК инициировало уменьшение штатной нагрузки детских психиатров и неврологов в специализированных организациях. В обновлённом приказе «Об утверждении типовых штатов работников госорганизаций образования» говорится, что в психолого-медико-педагогической консультации (ПМПК) врач-психиатр может быть принят только на 0,5 ставки, в реабилитационном центре — также на 0,5 ставки. Вместо наращивания мощностей службы, которые в первую очередь сталкиваются с психическими отклонениями в развитии детей, вынуждены будут уменьшать нагрузку специалистов.
«Подобное мы уже переживали, сократив педиатров, а затем снова возрождая через все трудности это важнейшее направление. Рутинный подход к охране психического здоровья представляется совершенно неприемлемым. Считаем, что функции ПМПК необходимо даже расширить, внести ещё и социальный аспект. Эти консультации должны стать не только педагогическими, психологическими и медицинскими, но и социальными», — прокомментировала изменения правил штатного расписания депутат Мажилиса Ирина Смирнова.
Проблему можно заметить и при сопоставлении абсолютных данных. По информации БНС, с 2019 по 2023 год количество посещений врачей-психиатров детьми уменьшилось на 22,3%, с 218,2 тыс. до 169,6 тыс. визитов в год. И это, напомним, при том, что численность детей, которым поставлен диагноз и даже инвалидность в связи с психиатрическим расстройством или расстройством поведения, за последние годы выросла. Выходит, детей, которые уже имеют диагноз, становится больше, но врачи-психиатры принимают меньше пациентов.
